Huvudskillnaden mellan hypertyreoidism och hypotyreoidism är det sätt på vilket nivån av sköldkörtelhormonproduktion försämras

Bild av Lucija Ros i Unsplash

Hypertyreoidism och hypotyreoidism är olika sjukdomar, men båda påverkar samma körtel, sköldkörteln - ansvarig för att upprätthålla funktionen hos viktiga organ som hjärta, hjärna, lever och njurar.

I hypertyroidism, även känd som "överaktiv sköldkörtel", börjar körteln i fråga att producera hormoner för mycket, medan produktionen i hypotyreos minskar.

Den första är vanligare bland kvinnor i åldrarna 20 till 40, och den andra bland kvinnor över 60 år. Båda kan dock förekomma för vem som helst i alla åldrar, även hos nyfödda - tillstånd som är kända respektive medfödd hypertyreoidism och medfödd hypotyreoidism.

Orsaker

Både hypertyreoidism och hypotyreoidism har flera orsaker och är mer benägna att uppstå bland släktingar till personer som har sköldkörtelproblem. Men vid hypertyroidism hos vuxna är den vanligaste orsaken Graves sjukdom - immunsystemet attackerar och skadar sköldkörteln, vilket får den att öka, vilket stimulerar produktionen av överskott av T3- och T4-hormoner. Det är en kronisk sjukdom (som varar länge) och förekommer oftare hos personer som har släktingar med en historia av sköldkörtelproblem.

I hypotyreos är å andra sidan den vanligaste orsaken Hashimotos sjukdom, i detta scenario, liksom i hypertyreoidism, attackerar immunsystemet sköldkörteln och försämrar dess funktioner, men vad som inträffar är en minskning av produktionen av hormoner.

Några mindre vanliga orsaker till hypertyreoidism är:

Sköldkörtelnoder: tumörer i sköldkörteln, som kan utsöndra överskott av sköldkörtelhormon.
Subakut tyreoidit: en smärtsam inflammation i sköldkörteln som vanligtvis orsakas av virus.
Lymfocytisk tyreoidit: en icke-smärtsam inflammation orsakad av infiltrering av lymfocyter (en typ av vita celler i immunsystemet) i sköldkörteln.
Postpartum thyroidit: thyroidit som utvecklas strax efter att graviditeten avslutats

De mindre vanliga orsakerna till hypotyreos är:

Radioaktiv jodbehandling eller sköldkörtelkirurgi (som används för att behandla andra sköldkörtelproblem)
Missbildning under graviditeten (fall där barnets sköldkörtel inte utvecklas ordentligt)

Hypertyreoidism symtom

I början av hypertyreoidism eller i sin mildaste form är symptomen inte lätt igenkännliga. Ibland kan det finnas en känsla av obehag och svaghet. Sjukdomen är dock potentiellt allvarlig och kan vara dödlig.

I mer utvecklade fall är symtomen:

Acceleration av hjärtfrekvensen (mer än 100 per minut);
Oregelbundenhet i hjärtfrekvensen, särskilt hos patienter över 60 år;
Nervositet, ångest och irritation;
Skakande och svettande händer;
Aptitlöshet;
Intolerans mot heta temperaturer;
Svettas
Håravfall och / eller svaghet i hårbotten
Snabb tillväxt av naglar, med tendens till flagnande;
Muskelsvaghet, särskilt i armar och lår;
Lösa tarmar;
Viktminskning;
Oregelbunden menstruation;
Ökad sannolikhet för abort;
Stirra;
Ögon som sticker ut (utbuktande), med eller utan dubbelsyn (hos patienter med Graves sjukdom);
Accelererad förlust av kalcium från ben, med ökad risk för benskörhet och frakturer.

Symtom på hypotyreos

Depression;
Retardation av hjärtfrekvensen;
Förstoppning;
Oregelbunden menstruation;
Minnesfel;
Överdriven trötthet;
Muskelvärk;
Torr hud och hår;
Håravfall
Kall känsla;
Viktökning.

Det kan finnas en ökning av kolesterolnivåerna och därmed hjärtsjukdomar om de som drabbas av hypotyreos inte genomgår behandling. I mer allvarliga fall kan myxedematös koma förekomma, ett ovanligt men potentiellt dödligt kliniskt tillstånd. I detta sammanhang presenterar kroppen fysiologiska anpassningar (för att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner), som, till exempel vid infektioner, kan vara otillräckliga, vilket får personen att kompensera och gå i koma.

Diagnos av hypertyreoidism

För att diagnostisera hypertyroidism görs fysiska och blodprover. Sjukdomen bekräftas när nivåerna av T4 och T3 är högre än normalt och TSH-nivån är lägre än referensen.

För att bestämma typen av hypertyroidism krävs ett radioaktivt jodupptagningstest för att mäta hur mycket jod som absorberas av sköldkörteln. Sköldkörtelbilder kan också begäras för att verifiera deras storlek och närvaro av knölar.

Diagnos av hypotyreos

Hypotyreos diagnostiseras baserat på blodprov som mäter nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormoner - TSH och T4. Sjukdomen bekräftas när TSH-nivåerna är höga och T4-nivåerna är låga. Men i mildare eller tidiga fall kommer TSH att vara högt, medan T4 kan vara normalt.

När orsaken till hypotyreos är Hashimotos sjukdom, kan test upptäcka antikroppar som attackerar sköldkörteln.

Hos nyfödda kallas sköldkörtelundersökningen "Pezinho Test" och ska utföras mellan tredje och sjunde födelsedagen. Detta beror på att om de sjuka barnen inte behandlas kan det uppstå en fördröjning i mental utveckling och tillväxt.

Behandling av hypertyreoidism

Behandlingen av hypertyreoidism beror på varje fall. Ålder, typ av hypertyreoidism, läkemedelsallergi (används för att behandla hypertyreoidism), sjukdomens svårighetsgrad och redan existerande sjukdomar är de viktigaste faktorerna som avgör vilken behandling som är lämplig.

De använda läkemedlen kommer i princip att förhindra att sköldkörteln använder jod, vilket minskar nivåerna av sköldkörtelhormoner som cirkulerar i blodet. Eftersom jod är nödvändigt för syntesen av T3 och T4, kommer det i dess frånvaro att finnas en önskad minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner.

Ett annat sätt att behandla hypertyreoidism är genom användning av radioaktivt jod. Denna behandling botar sjukdomen, men förstör vanligtvis sköldkörteln, vilket gör att personen behöver ta sköldkörtelhormoner till slutet av livet.

Kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln är en annan permanent lösning, men det utgör en risk för skada på bisköldkörtlarna (som kontrollerar kalciumnivåerna i kroppen) och nerverna i struphuvudet (stämbanden). Denna typ av behandling rekommenderas endast när mediciner eller radioaktiv jodterapi inte är lämplig.

Betablockerande läkemedel kan också användas för att behandla hypertyreos. Dessa läkemedel (som atenolol) sänker inte sköldkörtelhormonnivåerna, men de kan kontrollera allvarliga symtom, såsom snabb hjärtfrekvens, skakningar och ångest.

Om du redan har behandlats för hypertyreoidism eller behandlas, kom ihåg att konsultera din läkare regelbundet så att tillståndet övervakas. Sköldkörtelhormonnivåerna måste vara normala och benen måste få tillräckligt med kalcium för att hålla sig starka.

Behandling av hypotyreos

Behandlingen av hypotyreos som används av konventionell medicin är det dagliga intaget av fastande levotyroxin (en halvtimme före den första måltiden på dagen), i den mängd som läkaren föreskriver, enligt varje organism.

Levotyroxin reproducerar sköldkörtelns funktion, men för att behandlingen ska bli effektiv måste användningen följa receptet.

Källor: Ministry of Health och Brazilian Society of Endocrinology and Metabology