Om den lämnas obehandlad kan skadlig anemi leda till allvarliga komplikationer. Förstå
Vad är skadlig anemi?
Anemi är i allmänhet ett medicinskt tillstånd där röda blodkroppsnivåer är under normala. Perniciös anemi är i sin tur en typ av anemi som uppstår på grund av vitamin B12-brist.
Perniciös anemi orsakas av kroppens oförmåga att absorbera den mängd vitamin B12 som behövs för att göra röda blodkroppar. Emellertid är perniciös anemi ett sällsynt tillstånd, med en prevalens på 0,1% i den allmänna befolkningen och 1,9% hos personer över 60, enligt Journal of Blood Medicine .
Denna typ av anemi kallas "skadlig" eftersom den en gång ansågs vara en dödlig sjukdom. Detta berodde på bristen på tillgänglig behandling. Idag är dock sjukdomen relativt lätt att behandla med injektioner eller vitamin B12-tillskott. Men om den lämnas obehandlad kan vitamin B12-brist leda till allvarliga komplikationer.
Symtom på perniciös anemi
Progressionen av perniciös anemi är långsam. Så det kan vara svårt att känna igen dina symtom.
Symtom på perniciös anemi som ofta ignoreras:
- svaghet
- huvudvärk
- bröstsmärta
- viktminskning
I sällsynta fall av perniciös anemi kan människor uppleva neurologiska symtom som kan innefatta:
- ostadig gång
- stelhet och spänning i musklerna
- domningar i armar och ben
- progressiva ryggmärgsskador
- minnesförlust
Symtom på B12-brist, som kan överlappa med skadlig anemi, inkluderar:
- illamående och kräkningar
- mental förvirring
- depression
- förstoppning
- aptitlöshet
- halsbränna
Orsaker till skadlig anemi
Brist på vitamin B12
Personer med anemi har låga nivåer av normala röda blodkroppar (erytrocyter). Vitamin B12 spelar en roll i skapandet av röda blodkroppar, så kroppen kräver ett tillräckligt intag av vitamin B12. Detta vitamin finns i livsmedel som:
- nötkött
- tamfåglar
- skaldjur
- ägg
- mejeriprodukter
- berikad mjölk från soja, nötter och ris
- kosttillskott
Inneboende faktorbrist
Din kropp behöver också en typ av protein som kallas en inneboende faktor (IF) för att absorbera vitamin B12. Den inneboende faktorn är ett protein som produceras av magcellerna. När du har konsumerat vitamin B12 reser det till magen, där det binder till IF. Båda absorberas sedan i den sista delen av tunntarmen.
I de flesta fall av perniciös anemi attackerar och förstör kroppens immunsystem cellerna som producerar IF i magen. Om dessa celler förstörs kan kroppen inte producera IF och kan inte absorbera vitamin B12.
Makrocyter
Utan tillräckligt med vitamin B12 kommer kroppen att producera onormalt stora röda blodkroppar, så kallade makrocyter. På grund av sin stora storlek kanske dessa onormala celler inte kan lämna benmärgen, där röda blodkroppar produceras, och komma in i blodomloppet. Detta minskar mängden syreförande röda blodkroppar i blodomloppet och kan leda till trötthet och svaghet.
Perniciös anemi är en typ av makrocytisk anemi. Det kallas också ibland megaloblastisk anemi på grund av den ovanligt stora storleken på de producerade röda blodkropparna.
Perniciös anemi är inte den enda typen av makrocytisk anemi. Andra orsaker till onormalt stora röda blodkroppar inkluderar:
- långvarig användning av vissa mediciner och antibiotika, såsom metotrexat och azatioprin
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- kronisk alkoholism
- folatbrist (vitamin B-9) orsakad av dålig kost eller tillstånd som påverkar dess absorption
B12-brist och perniciös anemi
Andra vitamin B12-brister, som de som orsakas av kosten, förväxlas ofta med skadlig anemi. Emellertid är perniciös anemi en autoimmun sjukdom. Det beror på brist på IF och malabsorption av B12. Denna vitaminbrist kan behandlas genom att ändra kosten eller genom att ta ett B12-tillskott.
Hos personer med B12-brist eller annan typ av anemi kan kroppen absorbera B12. Å andra sidan har någon med skadlig anemi svårare att göra detta. Perniciös anemi ses också hos barn som är födda med en genetisk defekt som hindrar dem från att producera IF.
- Vitamin B12: vet vad det är för, var du hittar det och vad det är viktigt
Riskfaktorer för perniciös anemi
Vissa individer är mer benägna än andra att utveckla skadlig anemi. Riskfaktorer inkluderar:
- har en familjehistoria av sjukdomen
- vara av nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
- med typ 1-diabetes
- har någon autoimmun sjukdom
- med tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom
- har tagit bort en del av magen eller tarmarna
- vara 60 år eller äldre
- att vara en strikt vegetarian och inte ta ett B12-tillskott
Risken för att utveckla skadlig anemi ökar också när en person åldras.
Diagnos av perniciös anemi
För att ställa diagnosen perniciös anemi är det nödvändigt att göra några tester som:
- FBC: Detta test mäter blod B12 och järnnivåer
- Undersökning av vitamin B12-brist: Läkaren eller läkaren kan bedöma dina vitamin B12-nivåer genom ett blodprov. Låga nivåer indikerar brist.
- Biopsi: Det kan vara nödvändigt att utföra en biopsi på magsäcken för att kontrollera om skadlig anemi.
- IF-bristprov: Brist på inneboende faktorer testas med hjälp av ett blodprov. Blodet testas för antikroppar mot IF och magceller.
Behandling för perniciös anemi
Behandlingen av perniciös anemi är en tvådelad process. Den första delen består av:
- applicering av vitamin B12-injektioner som minskar över tiden
- FBC för att mäta blod B12 och järnnivåer
- blodprov för att övervaka ersättningsbehandlingar
Vitamin B12-injektioner kan administreras dagligen eller varje vecka tills nivåerna återgår till normala (eller nära normala). Under de första veckorna av behandlingen kan det rekommenderas att upphöra med fysisk aktivitet. När vitamin B12-nivåerna är normala behöver du bara göra kontrollen en gång i månaden.
Med normaliseringen av B12 kan läkaren rekommendera B12-tillskott istället för injektionen. De finns i piller, näsgeler och sprayer .
Komplikationer av perniciös anemi
Du kan behöva övervaka patienten på lång sikt. Detta hjälper till att identifiera möjliga komplikationer av perniciös anemi. Den farligaste komplikationen är gastrisk cancer, som kan upptäckas tidigt med en magsbiopsi.
Andra potentiella komplikationer av perniciös anemi inkluderar:
- nervskador
- mag-tarmkanalproblem
- minnesproblem, förvirring eller andra neurologiska symtom
- hjärtproblem
Dessa komplikationer härrör vanligtvis från långvarig perniciös anemi och kan vara permanenta.
Tala med din läkare om du tror att du har symtom på skadlig anemi. Tidig diagnos, behandling och noggrann övervakning är viktigt för att undvika framtida problem.
