Även om de är mer benägna att använda olagliga droger och köra medan de är berusade, har de större risk för alkoholöverdosering och sexuella övergrepp, enligt forskning utförd vid Unifesp
En undersökning som gjordes med 2422 ungdomar som ofta ”balladerar” i staden São Paulo avslöjade att förekomsten av alkoholmissbruk i denna befolkning är 43,4% - en andel som är mycket högre än den som observerades i den brasilianska befolkningen som helhet: 18,4% .
Den dagen de intervjuades lämnade 30% av ”klubbarna” nattklubben med en alkoholhalt som passar den så kallade binge-drickningen (minst fyra doser för kvinnor och fem för män under ungefär två timmar), ett mönster av riskförbrukning förknippad med flera studier med störst förekomst av sexuella övergrepp, självmordsförsök, oskyddat sex, oönskad graviditet, hjärtinfarkt, överdosering av alkohol, fall och andra hälsoproblem.
Forskningen samordnades av Zila Sanchez, professor vid Institutionen för förebyggande medicin vid Escola Paulista de Medicina (EPM), Federal University of São Paulo (Unifesp), och fick stöd från São Paulo Research Foundation (Fapesp) .
”Resultaten visar att män och kvinnor utsätts för olika risker när de lämnar klubben berusade. Även om de är mer benägna att använda olagliga droger och köra medan de är berusade, tenderar de att fortsätta dricka och har större risk för överdos av alkohol, säger Sanchez.
"Vi observerade också att när det gäller kvinnor dricker överdrivet dricks möjligheten att drabbas av sexuella övergrepp på anläggningar", sa han.
Intervjuerna genomfördes med ungdomar mellan 21 och 25 år - 60% män och 40% kvinnor - som gick med på att delta med garanti för anonymitet. Deltagarna kontaktades i 31 anläggningar i staden São Paulo, belägna i olika stadsdelar och riktade till olika sociala klasser och musikstilar.
”Vi försöker komponera ett representativt urval av stadens ballader. Vi kontaktade ägarna eller cheferna och bad om tillstånd för datainsamling. Bordeller och swingklubbar inkluderades inte, eftersom vårt fokus var på platser där människor går för att dansa, säger Sanchez.
Varje anläggning besöktes av ett team av åtta uniformerade forskare - sex dedikerade till intervjuande volontärer och två för att observera miljöfaktorer som kan påverka alkoholkonsumtion, såsom temperatur, fuktighet, belysning, ljudtryck, antal bord och dansgolv och kampanjer för försäljning av alkohol.
Den första intervjun genomfördes medan han fortfarande befann sig i entrékön. Volontärerna svarade på frågor om den sociodemografiska profilen (ålder, yrke, utbildning, inkomst), övningen av "pre-party" värms upp (plats, typ av dryck som konsumeras, frekvens, utgifter), det konventionella användandet av alkohol (under liv och nyligen) och experimentera med andra droger under hela livet. Sedan överlämnades de till andningstestet och vann ett numrerat armband för identifiering.
I slutet av festen upprepades andningsapparatstestet med samma deltagare, som också rapporterade mängden alkohol som konsumeras och pengarna som spenderades vid anläggningen. Nästa dag fick respondenterna en länk till ett nytt frågeformulär i sin e-post, där de var tvungna att rapportera vad de gjorde efter att ha lämnat nattklubben.
Av de 1 222 volontärer som avslutade de tre rundorna med frågor sa 10% att de inte kom ihåg vad de gjorde efter att ha lämnat klubben. ”Många sa att de hade haft sex, men visste inte med vem. Antingen vakna på ett konstigt ställe eller inte komma ihåg hur de kom hem. Detta är väldigt oroande ”, sa forskaren.
Enligt Sanchez var försäljningen av drycker i det öppna bar- systemet - där ett fast belopp betalas och konsumtionen frigörs - den viktigaste miljöfaktorn i samband med berusning. ”Detta ökade inte bara konsumtionen av alkohol, som förväntat, utan också den av olagliga droger. I öppna barpartier är det 12 gånger mer sannolikt att konsumera ecstasy [metylendioxymetamfetamin], marijuana, kokain och till och med ketamin, ett bedövningsmedel för hästar med hallucinogena effekter ”, sade han.
Ljudtryck och musikstil påverkade också mönstret av alkoholkonsumtion bland stamgäster. Enligt resultaten är ju högre ljudet i omgivningen, desto större är chansen att klubbarna lämnar anläggningen berusade. I hus som specialiserat sig på elektronisk musik eller hiphop var alkoholkonsumtion i samband med olagliga droger vanligare. Å andra sidan var fall av alkoholförgiftning mycket mindre frekventa i specialiserade hus i forró eller zouk, platser där de stamgästernas fokus faktiskt verkar vara dansen.
På HBT-fester (lesbiska, homosexuella, bisexuella och transsexuella), särskilt i anläggningar som riktar sig till den manliga publiken, uppmärksammades forskarnas högre prevalens i användningen av ketamin och i praktiken av oskyddat sex - även om det finns ett gratis erbjudande av kondomer på platserna.
Undersökningen visade också att "pre-ballad" värms upp i allmänhet är vanligare bland män som anlände till nattklubben med högre alkoholnivåer. Vid avresan presenterade dock kvinnor motsvarande doser, vilket indikerar en högre kvinnlig konsumtion inom anläggningen.
”Vi hade ursprungligen hypotesen att målet med värmaren var att spara pengar, vilket minskade inköp av drycker inom klubben. Men i själva verket slutade de som anlände till anläggningen med höga alkoholnivåer mer än de andra. Därför är de individer som har ett mönster att dricka mer och därmed en högre utgift, säger forskaren.
Med ett öga på vinst
Parallellt med den epidemiologiska undersökningen genomförde Unifesp-gruppen en kvalitativ studie med cirka 30 ägare eller chefer för de anläggningar som ingår i undersökningen, data presenterade i Claudia Carlinis doktorsavhandling, med stipendium från Fapesp.
Enligt Sanchez erkände många försäljning av förfalskade drycker som en strategi för att öka vinsten, särskilt på platser som antar den öppna barmodellen . Vissa intervjuade rapporterade målmedvetet att minska luftkonditioneringens kraft för att höja omgivningstemperaturen och därmed uppmuntra alkoholkonsumtion av stamgästerna. Resultaten av den epidemiologiska forskningen indikerade dock inte temperaturen som en faktor som påverkar konsumtionen.
Även om majoriteten uppgav att de inte godkände försäljning eller användning av olagliga droger i sina anläggningar, erkände de att de inte begränsade den praxis som gjordes hemligt av rädsla för att skrämma kunder och ha en minskad vinst.
”När vi startade forskningen funderade vi på att använda data för att utforma interventionsstrategier som kan användas i dessa anläggningar för att minska alkoholmissbruk. Den kvalitativa studien visade dock att denna typ av åtgärd inte är särskilt livskraftig. Ägarna är inte öppna för ingripanden som kan äventyra deras månatliga fakturering ”, utvärderade Sanchez.
För forskaren kunde endast offentlig politik lindra problemet. Ett förslag skulle vara att bekämpa försäljningen av alkohol i den öppna barmodellen och andra kampanjer som gör drycken mycket billig. ”En annan intressant åtgärd skulle vara att förbjuda försäljning till människor som redan visar tecken på berusning, som pasty speech och röda ögon. Detta görs redan i flera länder. Tanken är inte att släcka konsumtionen utan att se till att människor lämnar anläggningar i säkrare förhållanden, sade han.
Interventionsmodell
De 1 222 festgästerna som svarade på de tre etapperna i frågeformuläret blev inbjudna att delta i en onlineinsats inspirerad av en modell som utvecklats i Australien för att minska övningsdryck hos universitetsstudenter. Av dessa gick 1.057 med på att delta i interventionen och 465 slutförde studien och följdes upp i 12 månader.
Deltagarna delades slumpmässigt i två grupper. Halvan betraktades som en kontrollgrupp svarade bara på några frågor om alkoholkonsumtionsmönster. De andra, utöver frågeformuläret, fick i slutet en skärm med en uppsättning information som hur mycket personen spenderade per år på drycker, vilken typ av saker de kunde köpa med de pengarna och i vilket riskområde de är (lätt användning, måttlig, tung eller missbruk).
”Denna interventionsskärm syftar till att visa individen om han är utanför konsumtionsmönstret för sin åldersgrupp och utanför en konsumtionsprofil som anses vara säker”, förklarade forskaren.
Enligt Sanchez var resultaten av den specifika studien oklara. Bland ungdomar som var i de tunga konsumtionsområdena observerades en minskning under 12 månader i både kontrollgruppen och gruppen som fick interventionen. Bland dem som drack lite var konsumtionen ökad under den analyserade perioden - även i båda grupperna.
”Det finns flera hypoteser för att förklara detta resultat, inklusive förekomsten av en statistisk partiskhet. Men med tanke på folkhälsan förstärker uppgifterna tanken att denna typ av intervention endast ska göras med dem som verkligen dricker för mycket, annars kan det till och med vara skadligt, säger Sanchez.
Forskningen startade 2012 och involverade också deltagandet av masterstudenten Mariana Guedes Ribeiro Santos och de vetenskapliga initieringsstipendierna Raissa Reis dos Santos, Karen Jennings Ribeiro, Miguel Rodolpho Benjamin och Yago Carvalho Baldin.
Mer information om projektet och dess resultat finns på webbplatsen: www.baladacomciencia.com.br.
Referenser: PLoS One , International Journal of Drug Policy , Alcohol and Alcoholism , Alcoholism: Clinical And Experimental Research , The American Journal of Drug and Alcohol Abuse , Sexual Health , Drug and Alcohol Review , Revista de Saúde Pública .
Källa: Karina Toledo, från Fapesp Agency
